子供の円形脱毛症のサイトで、SADBE治療後に白斑の症状が出ていると
いう方が、２人いました。そのサイトでの書き込みの中にSADBE治療をしている
方は、そんなに無く、少し驚きました。尋常性白斑と受け止めておられるようですが、
SADBE治療の副作用の可能性もあり、役立つ情報を探そうと思いました。
（その後の書き込みで、SADBE治療の方は、１人と判明しました。家族歴は無い。
他の１人は、家族歴のある方。もう１人は、家族歴は無く、ドライアイスと塗り薬の治療。
初めの人も、デルモベートスカルプを長期に使っていたことも判明。現在は、この
ステロイドの影響も同じ様に考慮するべきだと思っています。）
SADBE治療による色素脱出の記録は、英文のサイトで調べるとかなり出てきます。
（同じ内容のものだったりもしますが・・・。）
信頼できる機関のものをと思い、PubMedに出ているものを調べました。
Eur J Dermatol 1998 Mar.からのものです。
もう少し新しいものが出てくると良いのですが・・・。
ご自分でお調べください。（専門知識のない素人の訳です。ご注意ください。）
PubMedの概要です。
円形脱毛症の接触免疫療法後の薬を施していない場所に現れる白斑
イタリア、ピサのカタニア大学
円形脱毛症AAの接触免疫治療後に起こる可能性のある望ましくない副作用の一つは、
皮膚の色素脱です。炎症後の色素脱のような一時的なものと、色素脱出のパッチと
して持続するものに発展するものどちらの形もある。
一つの白斑のケースでは、１６歳の少女の額に色素脱出のパッチが。
円形脱毛症治療の為に頭皮にSADBEを施したすぐ後に、起きたもの。
尋常性白斑や自己免疫不全についての過去の薬歴や家族歴は無い。
色素脱のパッチは、SADBEが用いられた頭皮の場所とは離れている。
同じ場所では、湿疹や紅斑、痒みのような症状は先立っては見られなかった。
更に、この色素脱パッチは、治療が継続されなくなるとすぐに消えた。
４年の追跡調査で尋常性白斑のエビデンスは無かった。
結論として、円形脱毛症のSADBEを用いた接触免疫療法の副作用として
一時的な白斑が起きる可能性があることを加えるべきである。
知りたいのは、この例が示す”色素脱が、治療を止めると消えた”ということが
すべての例で起きたかということ。オランダの例では色素障害の４例の１例。
使われた液の濃度や期間に依存するのではないかと感じました。
イタリアの少女の例も１０年前の資料です。色素脱が持続したものは何例あったのかは、
不明です。現在では、多くの例があるはずですが・・・。不思議です。
新しい例が挙げられていません。
１６歳の少女の例は、元のEUROPIAN JOURNAL OF DERMATOLOGYで、
詳しく述べられています。重なる部分もありますが、調べてみましょう。
１６歳の６年間の円形脱毛歴のある少女。円形脱毛や尋常性白斑自己免疫不全
などの薬歴や家族歴は無い。
初め3％のSADBEを前腕に塗り感作。２週間後に背中でパッチテスト。
0.00003％-0.3％の５種類の液で、湿疹反応を誘発する効果的な最低限の濃度を
見極めるパッチテストを行った。
２週後に0.0003％から毎週頭皮に塗った。１０週目、２０週目、２１週目に
その濃度を0.003％、0.03％、0.3％と増やしていった。
治療から４ヵ月後に1×0.5センチの無症候性の色素脱パッチが額に出現。
続く２ヶ月で色素脱部分が、次第に大きくなり、４×３センチに達する。
患者が拒んだため、治療前や治療中、他薬剤の処置は、行っていない。
生体組織検査も拒否された。その時点で、発毛が見られ、SADBE治療は、中止した。
２ヵ月後、色素脱のパッチはすべて退行し、無くなった。
４年後の追跡調査でも、新しい色素脱のパッチは見られなかったし脱毛も無かった。
その濃度の扱い方が、丁寧でじっくりと反応を確かめている。１０週間という期間を
感心して見ました。日本でのSADBE治療では、このように丁寧に濃度が決められ
ているのでしょうか？１０週！様々な経験を読みましたが、このように丁寧にじっくりと
反応を見れば、あまり濃くない濃度でも適用できるのではないかと感じました。
（この２０週からすぐに２１週目になる意味が、よくわからないのですが・・・。31週？）
最近のカナダのDPCP治療では、毎週濃度を上げると述べられていました。
これは、単に古い、１０年前のものだからでしょうか？長年の経験から、
毎週濃度を上げていく方が適切だという判断がなされてきたのでしょうか？
新しい資料で、AAのSADBE治療後の白斑が消えたと言うものが見つかりません。
治療から６ヶ月で白斑状のパッチが大きくなり発毛もあったので治療を止めた。
治療中止して２ヵ月後に、白斑状のパッチが消えた。
