BADの皮膚科医のための円形脱毛症ガイドラインにあった
「かぶれ治療の長期的な副作用はない」という記述が気になっていました。
子供の円形脱毛でかぶれ治療をしている人が、尋常性白斑になっているとのこと。
そして、その中のある人は白斑の治療を開始したとのこと。その治療も白斑部分以外の
肌が傷つくとの記述を度々見ているからです。
一時的なものなら、治療しなくても自然にわからなくなるはずですから。
更なる治療で、体にダメジを負って欲しくないからです。
そこで、その記述のある記事を探しました。
sadbeと副作用で検索して出てきた
JARNAL OF INVESTIGATIVE DERMATOLOGY SYMPOSIUM PROCEEDINGS
の記事です。少し古い情報に思いますが、見てみましょう。
ここで参照されている論文が主に「かぶれ治療の長期に渡る副作用はない」と
述べている様々な意見の根拠になっているように思えます。
免疫システムに影響を及ぼす治療法DPCP、SADBE
円形脱毛症（AA）の治療にDPCPやSADBEが20年以上使われてきた事。
かぶれ治療については、ヨーロッパとカナダで長期に渡って使われてきた事。
その治療の仕方など。
副作用
穏やかな湿疹様の反応や耳介後ろのリンパ節の腫脹は、望ましい反応であり
治療法本来のものである。これらは、治療効果を得る為に望ましいものであると
患者に告げられるならば、普通十分に耐えうるものである。
望ましくない副作用は2-5％の患者に起こる。
小水疱様のあるいは、水疱様の副作用は、個々の適正な濃度が決まる前の
治療初期に時々起きる。アレルギー性接触皮膚炎が広がり、様々な形の
蕁麻疹様のあるいは多形の紅斑様の副作用も起こるが、これらは、
局所コルチコステロイドでうまく処置できる。
炎症後の色素沈着や点状の色素脱（dyschromia in confetti）
といった色素障害が、観察されるが、特に皮膚の色の濃い患者にである。
しかしこれらは治療を続けなくなって１年以内にほとんどの例では、解決する。
これら急性のあるいは亜急性の副作用の外は、世界中の１万人の子供を含む患者の
１８年のＤＰＣ治療（２１年のＳＡＤＢＥ治療）で長期に渡る副作用は、
報告されていない。
ここで、知りたかった参照論文（黄色で示した内容のもの）がPubMedに出ていました。
1992 Apr.
'Dyschromia in confetti' as a side effect of topical immunotherapy
with diphenylcyclopropenone.
DPCPを用いた局所免疫療法の副作用としての「dyschromia in confetti」
（ 紙ふぶき様の色素障害）
オランダのNijmegen大学の
によるものです。
（概要ですからわかる部分に限りがあります。
専門知識のない普通の母親の訳です。できれば、ご自分で直接お読みください。）
Dyschromia in confettiは、局所免疫治療中に起きたことは、今までは
報告されていない色素障害です。円形脱毛症のDPCP治療を行った２４３人の
患者グループのうち４人が似かよったパターンの色素沈着や色素脱を示した。
・１人の患者の色素障害はDPCPを施した頭皮に場所は限られていた。
・しかしある患者は、頭皮の色素障害の他に前腕の色素沈着を。
・残りの２人の患者は dyschromia in confetti（紙ふぶき状の色素脱） が、
頭皮よりも他の場所に広範囲にはっきりとでた。このタイプの色素障害は、
治療開始後４－１４ヶ月に現れた。そして追跡調査（フォローアップ）期間の
３－１０ヶ月も、変化なく残っていた。１人の 患者は、治療が継続されなくなると
色素変化が、消えた。が、治療を再開したら より小さい範囲にではあるが再発した。
私たちは、以下のように結論付けます。
DPCPを使った局所免疫療法の副作用は、
dyschromia in confetti（紙ふぶき状の色素異常） は
起こる可能性があるとみなすべきであるが、恐らくまれであり、
どちらかと言うと色の濃い肌の色の人に特に出る。
PMID: 1580660 [PubMed - indexed for MEDLINE]
